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網售處方藥的四種場景

發布時間:2019-10-29 09:13:07  閱讀量:1578

作者:中國藥店  來源:中國藥店

核心提示:對新版《藥品管理法》要求的“線上線下一致”原則的具體“司法解釋”(即制定中的藥品網絡銷售監督管理辦法)便成為決定網售處方藥具體走向的決定性因素,其中關于從醫到藥的合法路徑的認定更成為重中之重。

新版 《藥品管理法》 第六十一條規定,藥品上市許可持有人、藥品經營企業通過網絡銷售藥品,應當遵守本法藥品經營的有關規定。具體管理辦法由國務院藥品監督管理部門會同國務院衛生健康主管部門等部門制定。對比此前的送審稿,上述規定顯然更籠統,使網售處方藥的開放程度具有更廣闊的想象空間。

不過,藥品網絡銷售監督管理辦法歷來由國家藥品監管部門獨立制定,“具體管理辦法由國務院藥品監督管理部門會同國務院衛生健康主管部門等部門制定”的規定似乎更加明確地指向網售處方藥。畢竟,網售處方藥不同于網售普通藥品,不僅涉及從醫到藥的前置過程,更涉及與醫療保障制度的銜接,因此,規定的題中之義,或許正在于為網售處方藥“三醫聯動”法律框架的形成埋下伏筆。

按照立法部門的官方解釋,“按照線上線下相同標準、一體監管的原則,法律就網絡銷售藥品作了比較原則的規定”,那么,對新版《藥品管理法》要求的“線上線下一致”原則的具體“司法解釋”(即制定中的藥品網絡銷售監督管理辦法)便成為決定網售處方藥具體走向的決定性因素,其中關于從醫到藥的合法路徑的認定更成為重中之重。

來看目前常見的網售處方藥的場景:

01

患者到醫療機構進行診療,在醫生開具處方后,自行經醫藥電商購買處方藥品。

這是基于最傳統意上的處方外流而建立的網購 (售) 處方藥的場景,具體又可以分為兩種情形:

其一,醫生所開具處方為紙質處方,那么,在“憑處方購買”環節,則需要患者通過拍照或掃描的方式向目標醫藥電商企業上傳處方。該種場景下的風險點在于,上傳處方非原始文件,如何保證上傳文件的真實性,文件是否具有同等的法律效力,目前尚未出臺具體的規定。

其二,醫生所開具處方為電子處方,按照“藥品銷售網絡必須和醫療機構信息系統互聯互通,實現信息能共享”的要求,在醫療機構和特定醫藥電商未建立起“合作”關系前,患者通過微信、APP等介質或經過第三方機構自行上傳電子處方的行為是否具有合規性,在出臺相關法律規定之前依然存疑。

綜上所述,通過處方自由流轉方式而形成的網購 (售) 處方藥行為目前依然存在法律障礙,自然也反映出處方外流與網售處方藥在制度銜接方面的些微問題,亟待監管部門給予明確的法律釋義。

02

患者到醫療機構進行診療,醫生開具處方后上傳至處方共享平臺,患者在處方共享平臺覆蓋的商家范圍內選擇購買對象。這是基于處方共享平臺而形成的網售處方藥場景,同樣適用于互聯網診療。

處方共享平臺模式被認為是實現處方外流的最可行路徑,也是保障網售處方藥安全性的最合理通路。就現狀來看,日前甘肅省已經完成全國范圍內首個省級處方共享平臺的搭建,而據相關報道,國內至少有不低于15個省份正在籌建或計劃籌建省級處方共享平臺,由此推斷,處方共享平臺必將成為網售處方藥的重要處方來源通道。

上海三打一2019最新视频不過,目前處方共享平臺尚缺少頂層設計,而在操作層面也尚未實現由點及面的全面覆蓋,重要原因在于政企之間、院企之間仍未有效建立起普適的利益分配機制,各主體的參與熱情有待提升,因此可能面臨的情形是,處方共享平臺建設與網售處方藥發展不同步,即處方共享平臺的推進速度滯后于網售處方藥的實際需求。

03

患者通過互聯網醫院進行診療,取得電子處方后傳輸至醫藥電商企業,完成處方藥的購買。

去年,國家衛健委圍繞互聯網醫療發布一攬子重要文件,構成了互聯網醫療的頂層設計方案,其中尤為重要的是賦予了網絡診療(復診) 以及電子處方合法性,為互聯網診療購藥行為實現閉環提供了基礎。而近日,國家醫保局發布《關于完善“互聯網+”醫療服務價格和醫保支付政策的指導意見》,首次將“互聯網+”醫療服務價格納入現行醫療服務價格的政策體系統一管理,更進一步促進了從醫到藥在互聯網渠道的成行。

以電子處方為介質,實現互聯網醫院與醫藥電商的連接,從邏輯上與流程上都通順流暢,但從現狀來看,這種連接目前大都采取定向甚至單向的路徑,在某種意義上,醫藥電商變相成為互聯網醫院的“延伸藥房”,在國家大力禁止院內藥房、藥房托管的政策背景下,這種點對點的合作模式是否具有可持續性仍然存疑。

04

患者在醫藥電商平臺提交處方藥購買需求后,跳轉至互聯網診療界面,經指定互聯網醫院診療處方后,完成購買行為。

上海三打一2019最新视频這種模式幾乎已經成為當下醫藥電商企業的通用模式,與前述模式相比,患者的購買行為已經從“被動購買”轉為“主動購買”,由是形成了“藥-醫-藥”的流通路徑。

上海三打一2019最新视频該模式下,互聯網醫院成為醫藥電商的標準配置,現實中,大量醫藥電商企業主動選擇自建互聯網醫院,形成真正意義上的醫藥閉環。不過,“先藥后醫”模式最為人所質疑之處在于,容易異化或被誤解為“補方”行為,需要政企雙方在法律框架內形成合力。


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