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ERAS推廣下術前補液成為共識 素乾填補中國特醫食品與術前補液空白

發布時間:2017-07-26 16:57:38  閱讀量:97701 上海三打一2019最新视频

上海三打一2019最新视频 作者:盧澤  來源:醫藥觀察家報

核心提示:填補術前補液空白:素乾開拓中國特醫食品藍海。

現場報道

新篇章!加速康復外科學分會正式成立

近日,由中國醫療保健國際交流促進會主辦,上海市醫學會腸外腸內營養學專科分會協辦,上海市第十人民醫院承辦的“2017年ERAS與臨床營養高峰論壇暨中國醫療保健國際交流促進會加速康復外科學分會成立大會”在上海成功召開。

中國工程院院士黎介壽教授等重量級嘉賓出席了此次會議,同時,同濟大學附屬第十人民醫院、南京總醫院普外科李寧教授等十多位國內頂級普外、骨科、神外、婦產、泌尿外、麻醉專家作為分會發起人共同參與和見證了中國醫療保健國際交流促進會加速康復外科學分會的成立。

作為一直致力于ERAS在中國的推動者,李寧教授當選成為中國醫療保健國際交流促進會加速康復外科學分會主任委員。他表示,ERAS理念自上個世紀末提出,迅速在全世界得到推廣及應用,不僅受到廣大醫務工作者和患者的歡迎,也得到衛生行政管理部門的高度重視。2015年7月,中華醫學會腸外腸內營養分會加速康復外科協作組第一屆ERAS學術年會在南京召開,隨后自己與幾位專家教授共同向中國醫療保健國際交流促進會提出成立分會的申請,并取得成功,希望分會的成立為大家搭建一個ERAS交流平臺,團結協作,共同進步。

值得注意的是,此次會議不僅是中國醫療保健國際交流促進會加速康復外科學分會成立大會,更是一場ERAS學術盛宴。黎介壽院士、李寧教授等專家學者在上海市第十人民醫院為所有的參會者從ERAS的由來與發展到國內發展情況、從ERAS的理念推廣到實踐操作、從ERAS的多科學協作到單科室的應用,都進行了深入而精彩的演講,使得大家對ERAS的認知和應用更進一步。

隨著中國醫療保健國際交流促進會加速康復外科學分會的成立,未來我國ERAS的推廣和發展速度必將進一步加快,從而翻開中國ERAS的新篇章。

顛覆傳統禁飲理念

術前10小時和術前2小時補液已成共識

上海三打一2019最新视频1997年,丹麥外科醫生Kehlet系統提出加速康復外科理念;2007年,中國工程院院士、南京軍區南京總醫院黎介壽教授,南京總醫院普外科李寧教授將加速康復外科理念正式引入中國,拉開了中國加速康復外科發展的序幕。目前,加速康復外科理念已經被臨床廣泛接受,并在我國的臨床應用已初見成效,全國有多家醫院、多個科室、多種手術取得了經驗和成功。

上海三打一2019最新视频加速康復外科的實踐推廣,給我國臨床治療已經帶來了顯著的改變:一方面通過多種優化措施降低手術治療對病人引起的應激反應,加快患者康復,減少術后并發癥和死亡率,縮短住院日,改善預后;另一方面是帶來臨床治療特別是圍手術期治療理念和思維的創新,比如傳統觀念中,為了減少胃內容物的容量和酸度,預防麻醉期間的嘔吐和誤吸,成年患者手術前應禁食8-12小時、禁飲4小時,而加速康復外科理念在禁飲禁食方面時間要放寬很多。

上海三打一2019最新视频術前使用含碳水化合物的液體(通常碳水化合物占12.5%,主要是麥芽糊精)可為手術患者帶來益處,被加速康復外科(ERAS)協會推薦作為綜合治療方案的一部分,與傳統的術前禁飲相反,術前10小時和2小時給予碳水化合物液體可激活患者碳水化合物代謝。

上海三打一2019最新视频國外早在1995年就已經開展術前口服碳水化合物安全性的研究,探索術前2小時口服碳水化合物可行性,2009年美國麻醉醫師協會發布的麻醉術前禁飲禁食指南中正式推薦術前2小時可口服含碳水化合物清液。2008年我國秦環龍教授發布《術前口服碳水化合物改善術后胰島素抵抗的作用及其機理研究》,標志國內術前糖研究開始起步,2014年中華醫學會麻醉學分會發布《中國成人與小兒手術麻醉前禁食指南》,其中首次提到術前2小時口服碳水化合物可降低術后胰島素抵抗發生,意味著國內麻醉領域開始認可術前口服糖水化合物理念。

目前,手術前10小時和手術前2小時飲用碳水化合物清液已獲歐美及國內多項權威指南、共識推薦,并在多個科室及領域中得到了實踐證明。如2014年歐洲加速康復外科協會發布的《胃切除術加速康復外科指南》、2015年中國腸外腸內營養分會加速康復外科協作組發布的《結直腸手術應用加速康復外科中國專家共識》、2016年中國加速康復外科專家組發布的《中國加速康復外科圍手術期管理專家共識》等。

這些權威指南、共識推薦,足以證明術前10小時和術前2小時補液已經完全顛覆了術前禁食、禁飲的傳統觀念。更重要的是,術前2小時飲用碳水化合物清液可以緩解患者術前饑餓、口渴、焦慮,不增加術中麻醉反流、誤吸風險,減弱術后胰島素抵抗,減少術后氮和蛋白質損失,維持肌力,縮短住院時間并加速患者康復。

填補術前補液空白

素乾開拓中國特醫食品藍海

上海三打一2019最新视频盡管術前10小時和術前2小時飲用碳水化合物清液已經成為共識,但令人遺憾的是,一直以來我國并沒有此類產品。在國外,此類產品屬于特殊醫學用途配方食品(FSMP),歐美、日本等國早在上世紀80-90年代就廣泛使用FSMP。

上海三打一2019最新视频我國在特醫食品方面起步非常晚,直到2016年才由國家食藥監總局制定實施《特殊醫學用途配方食品注冊管理辦法》,從而宣告了特醫食品在我國正式登上舞臺。該產業在中國的潛在市場價值預計在1000億人民幣以上,將形成一個新的產業。不過,盡管起步晚,但是卻有部分企業早已洞悉特醫食品的未來趨勢和發展潛力,早早就開始進行產品開發和布局,江蘇正大豐海制藥有限公司就是先行者之一。該公司在江蘇省首家實施了特殊醫學用途配方食品項目,并嚴格按照國家、省相關規劃,按照產業政策、法律法規和制度要求來落實該項目,將為特殊醫學用途配方食品產業的發展起到示范作用。目前,江蘇正大豐海按照國家對于生產特殊醫用食品的企業標準投資3億元籌建了特殊醫用食品生產廠房和設備,預計2017年底可正式投入生產和使用。

2015年,江蘇正大豐海正式推出素乾(麥芽糊精果糖飲品),并申報了國家發明專利。素乾的出現,一舉填補了術前補液空白,滿足多方臨床需求,為患者提供術前服用碳水化合物的標準化產品,助推中國加速康復外科實踐。自產品上市以來,廣受臨床專家和患者好評。

作為填補國內市場空白的產品,素乾是江蘇正大豐海開拓特醫食品這一藍海市場的“尖兵”。今年年初,正大豐海瞄準小兒腹瀉市場,迅速推出了第二個特醫食品“恬能”。該產品口感豐富、配方先進,屬于第三代口服補液鹽。恬能的推出一舉改變了過去小兒腹瀉口服補液產品口感差、成分不合理、醫患接受度低的局面,市場潛力驚人。據悉,江蘇正大豐海將特醫食品產品領域明確為企業戰略發展領域,在該領域的產品儲備極為豐富,今后還將在不同領域快速上市多款特醫食品。

有分析人士指出,未來我國特醫食品將會迎來發展的春天,而江蘇正大豐海作為這一藍海市場的先行者,素乾又填補了術前補液空白并占據了學術高地,其未來值得期待。

專家點評

上海三打一2019最新视频通常病人手術前都要進行麻醉,但麻醉后血壓會下降,這時候麻醉醫師必須給病人大量輸液,容易導致組織水腫,進而產生一系列的問題,因此傳統觀念是術前要禁飲。其實,臨床外科醫生都知道術前給病人喝一點水的好處,但由于麻醉醫生不認可,喝了水會被取消手術,所有一直無法實行,有的時候只能夠讓病人偷偷摸摸地喝點水。而現在,無論是在國內還是國外,術前兩小時可以進清流,已經得到了麻醉醫師的認可與支持。

上海三打一2019最新视频關鍵的問題是,手術前病人到底喝什么水?

實際上,歐洲很早就有一種飲料,不但能夠解決病人喝水的問題,還能補充適當的糖分和電解質,來達到更好的效果,其帶來的好處在歐洲已經被大量的文獻證實,無論是減少胰島素抵抗,還是促進術后的腸蠕動恢復以及胃排空,都有相關研究,但中國沒有這種飲料,到現在仍然是白開水加糖或者百分之五的葡萄糖水。

上海三打一2019最新视频目前,國內已經開發出了與PreOp同樣功效的飲料——“素乾”,并已經由上海第十人民醫院牽頭全國多家醫院在做多中心臨床驗證,從得到的數據來看,效果良好。可以說,“素乾”的出現,使得我國真正意義上擁有了術前科學補充糖分、電解質、維生素和微量元素的飲料,填補了國內空白,為豐富中國加速康復外科的方案,推動中國加速康復外科的實施,將會起到重大作用與意義。

(中國醫療保健國際交流促進會加速康復外科學分會主任委員李寧教授)


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