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社保打響招標第一槍,藥價或將再雪崩

發布時間:2017-03-10 16:53:19  閱讀量:12651

上海三打一2019最新视频 來源:賽柏藍

核心提示:真正的改革,是不忘初心,帶著公心。

上海三打一2019最新视频   自從3月6日福建省正式公布藥品聯合限價陽光采購目錄(第一批)及醫保最高銷售限價和醫保支付結算價以來,爭議四起,吐槽不斷,筆者認為,福建此時此刻的做法,正是吻合了一種大的趨勢:即這么多年以來,簡單的取消藥品加成,實際上對于以藥養醫的關鍵利益鏈沒有任何影響,醫療行為仍然扭曲。因此,通過陽光采購降低藥價,從而使醫院收入結構優化,降低藥占比,提高醫務性收入,控制總體收入的增長,減輕醫保壓力。

上海三打一2019最新视频  所以,面對諸多利益環節,福建大刀闊斧,從源頭進行鏈條阻斷,這是在最正確的時間做的比較正確的事情。

  但是(大家扶墻后退,我要開始裝逼了),福建藥品聯合限價陽光采購如此匆忙,匆忙得令人猝不及防,在火熱出爐相關結果的背后,不得不令人心生焦慮之余,引起相關冷思考:

  ▍降低藥價的“A”面與“B”面

上海三打一2019最新视频  根據福建陽光采購相關精神,不論藥品采購價格高低,醫療機構均應按不高于醫保最高銷售限價進行銷售。藥品采購價與銷售價之間的差額,歸醫療機構。那么,可以料想,為了爭取最大化的利益,醫療機構在下一步的片區議價中,將火力全開(據說廈門已經蠢蠢欲動,征求方案)。

上海三打一2019最新视频  但是,我們必須要明白,醫保資金的價值,是最大化的實現對醫療服務的間接管理,提高醫療資源使用的效率,從而達到為患者減輕負擔,保證醫療質量。若一味的要求降低藥品價格,一方面雖然節余了有限的醫保資金,但我們必須要考慮到,另一方面是否會強化醫保資金節余的觀念而淡化醫療質量的概念?!

  ▍帶量采購的靴子何時再落?

上海三打一2019最新视频  根據2016年4月福建省人民政府辦公廳印發的《福建省2016年深化醫藥衛生體制改革工作要點的通知》文件精神,福建要在研究制定醫保藥品支付標準制定規則的同時,要積極落實藥品帶量采購。可是事實給了我們什么呢?

上海三打一2019最新视频  在省級層面,規則避開不談“帶量采購”,談的最多的是“醫保最高銷售限價”、“企業掛網價”、“醫保支付結算價”,然后,就頻繁鼓勵各片區醫療機構以采購聯合體或以片區為單位,對掛網藥品進行帶量議價采購。

上海三打一2019最新视频  那么,這就令人困惑了:一方面積極倡導讓市場充分競爭,另一方面在省級層面設置限價;一方面充分認識到醫療機構是采購主體,另一方面卻又搶先一步讓藥企在第一關就在全國最低采購價的基礎上進行價格雪崩式(反轉式)調整。

上海三打一2019最新视频  帶量采購的靴子何時落?總不會是“為用而采”變成了“無量而終”?!還是說,參與此次福建聯合采購的企業,均“功德無量”?!

  ▍限制“醫保報銷比例”是否代表臨床需求正確?

  據思齊俱樂部特約作者曹典君統計,福建公布的16445個產品廠家品規的醫保最高銷售限價和醫保支付結算價中13009個產品廠家品規能百分百報銷,1723個產品廠家品規不能報銷,371個產品廠家品規的患者自付比例在50%以上。患者自付比例在30%~50%之間的產品廠家品規共1467個,自付比例在0~20%產品廠家品規共74個。

  面對第一個堅決貫徹執行國家醫保目錄有關文件(注意:是指“文件”并非“精神”)的福建,筆者則想說的是,一味的鎖死醫保報銷比例,沒有一份因地制宜的靈活,是否妥當?

  福建作為一個明星省份,在推進醫療領域改革的過程中,更應當注重機動有效地推進醫保支付方式的改革,在強化醫保基金收支預算的基礎上,完善不同級別醫療機構的醫保差異化支付政策。尤其是應當在嚴格規范高價藥品使用適應癥的前提下,要靈活地調整醫保藥品支付比例,而且,要向重、急癥患者群體進一步傾斜。只要是臨床必需只要是滿足于患者實際需求,完全可以動態調整醫保支付比例,又有何不可?!切不要限得過緊,鎖得太死。

上海三打一2019最新视频  福建藥品聯合限價陽光采購省級層面接近尾聲,片區采購即將到來。筆者還是那句老話:藥品價格改革必須與醫藥的其他改革相銜接。單純以降低藥品價格解決看病貴、看病難問題,是緣木求魚。真正的改革,是不忘初心,帶著公心。共勉!

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