上海三打一2019最新视频

?
資訊

“窺探”藥交所模式

發布時間:2016-12-27 17:17:43  閱讀量:30848

作者:夏瓊  來源:醫藥觀察家

核心提示:從最早的重慶,再到廣東,以及如今的華中藥交所的成立和運作,或許我們能從中窺見“藥交所”模式一二。

藥交所模式難除積弊

藥交所模式最先于2010年在重慶市啟動。隨后,2013年廣東藥交所誕生。何為藥交所模式?以重慶藥交所為例,重慶藥交所自從2010年3月份上線掛牌運營以來,讓藥品像股票、期貨一樣在交易所里成交,但不同于期貨交易即采取“一手交錢一手交貨”的現場交易,而是將醫療機構和藥品生產企業放在一個由政府主導和市場相結合的第三方電子交易平臺上,實現直接交易。另外,藥交所全面實行會員制,交易的主體是所有進場交易的藥企、醫院和藥品運營商,他們都必須申請成為會員后,通過藥交所的資質審查,獲取相關的證書和交易賬號,才能進場交易,實現陽光交易。

反觀重慶藥交所和廣東藥交所上線這幾年表現,這種藥交所模式使得藥企和醫療單位直接交易,壓縮了中間環節,實現了直接交易;對降低藥價也起到了一定的作用,通過入市價、掛牌價、交易價三者的遞減的方式,使得交易價逐漸降低。

同時,這一模式為藥企提供了一個參與市場競爭的機會,以廣東藥交所為例,廣東藥交所入市價從全國中標價的最低的5個省的平均價和前一年廣東的采購價取其低,這樣的方式使得更多的藥企可以參與到競爭;在配送上,提供了數量限定的配送單位,既保障了配送效果與服務質量又保障了配送企業的業務量;在資金結算上,重慶藥交所通過銀行融資和政府資金保障了貨款的及時結算,等等。

上海三打一2019最新视频由此可以看出,藥交所模式,就是要保證在大數據平臺下,招標價格體系的完善、交易的公平性、藥品供應齊全、回款有保證、藥品配送及時性和藥品交易過程的全面監管。然而,事實上,藥交所模式也并非是十分完美的,無論重慶藥交所還是廣東藥交所,在實施過程中不斷暴露出許多問題,在一些方面還是沿襲了集中招標時期的舊習。

在王振林看來,藥交所模式最大的問題是醫院議價動力問題。他認為,雖然醫院可以在平臺上和藥商議價,但按照規定,在沒有全面取消藥品加成的情況下,醫院將按照議價達成的成交價加15%的價格出售藥品。這就意味著,醫院把價格壓得越低,自己在藥品收入加成方面獲得的收入反而會減少;相反,醫院更傾向于和藥商將成交價議定在較高的水平上,而不是盡量壓低藥品價格,議價動力不足。

其次,藥交所模式依然沒有解決國家明令禁止的“二次議價”問題。為防范“二次議價”在集中招標采購過程中帶來不正之風和腐敗問題,國家明文規定醫療機構按照合同購銷藥品,不得進行“二次議價”。然而,重慶藥交所在實行的過程中已經出現了二次議價的問題。在15%的基本藥物加成取消之前,醫院主要是依靠15%的加成作為主要收入,在取消15%的加成之后,醫院的利益受損,財政補貼不到位,因此,醫院就會在采購藥品時要求成交價在此前競價入圍的基礎上再次下浮。

除此之外,在王振林看來,藥交所模式主要是對藥品流通市場進行了有效規范,但藥品回扣問題涉及方方面面,藥交所在流通領域的作為仍然不能徹底解決這一問題。

“價格虛高也未能得到根本性的解決。”在楊濤看來,藥品營銷推廣中的不正之風也不可能指望藥交所模式來解決。

華中藥交所可為“救世主”?

盡管如上所述,重慶、廣東藥交所模式仍有一些問題尚未解決,然而,在吳高卓看來,重慶、廣東兩地的藥交所模式透明公開,競爭藥品同臺競價,數字說話,公平合理,應該算是目前業內藥品招標的成功模式,是以后藥品招標的發展趨勢和走向。而日前,全國第三個藥交所—崗嶺集團旗下華中藥品交易中心(以下簡稱“華中藥交所”)在武漢的上線,也許正如吳高卓所說,重慶、廣東藥交所雖然運行中有欠缺,前進中存在一些問題,但總體的目標走向是好的,在目前的藥品招標中不失為一種明智選擇。

“晚于重慶藥交所模式上線的廣東藥交所模式本身就是對重慶模式的肯定和認同,而近期上線運行的華中藥交所模式,則是對前兩種模式的助陣和添彩。”吳高卓如是說。

上海三打一2019最新视频據了解,華中藥交所于今年8月取得國家食品藥品監督總局頒發的互聯網藥品交易服務資格證書(國A證),是湖北省政府批準的、兼具金融及藥品屬性的交易中心,其設立為華中地區的藥品提供陽光化的在線交易平臺。

值得注意的是,同為藥交所,然,華中藥交所是有別于重慶、廣東藥交所的,它是全國首個由第三方企業主導的藥交所。“華中藥交所是1藥網的母公司崗嶺集團為開拓新業務展開的市場布局的,是企業行為,是企業業務拓展的市場行為,是由企業自主主導的,而重慶藥交所和廣東藥交所都是由政府相關部門主導,雖然也屬于市場化,但依舊是政府行為參與其中。”王振林認為,這是華中藥交所和重慶廣東藥交所的主要區別所在。

上海三打一2019最新视频另外,由于主導主體不同,其運營側重點也有所不同。在吳高卓看來,重慶、廣東藥交所為政府主導,側重于降低藥價、數據采集,而華中的藥交所則是企業式獨立運營,以提供增值服務的方式吸引企業入駐,走的是流量概念,而非是醫改中以降價為目的。

如今,無論重慶藥交所是政府主導、廣東藥交所是醫保部門主導,還是華中藥交所主導機構越來越市場化,正如楊濤所言,這三種主導方式在當前都成為了有力的試點。然而,問題是,這種迥異于重慶藥交所、廣東藥交所,單由企業靠市場主導的華中藥交所能否順利走下去。

上海三打一2019最新视频“華中藥交所既然是企業主導,就要按市場規律辦事,政府就不可以參與其中,所以,其推行絕不會像重慶藥交所和廣東藥交所那樣順利。更何況重慶藥交、廣東藥交所盡管在政府的參與下,重慶藥交所發展了4年以上而廣東藥交所也超過了3年,但都并沒有發展到預想的效果。”楊濤分析指出,從重慶、廣東藥交所來看,由政府相關部門主導可以對藥交所模式的推廣與使用帶來強大的推動力。如今,華中藥交所是純企業主導,如果沒有政府的強力推動,這種模式很難獲得成功的。

“政府首先要先滅了現有的招標采購平臺,然后大力倡導加上對醫療機構的考核雙管齊下來推動該模式才會有效果。”楊濤補充說道。除此之外,他還認為,現有采購體系的利益格局如何被打破,對華中藥交所來說,也是一個不小的難題和主力。

不過話又說回來,倘若華中藥交所能夠被市場“接受”,順利走下去,業內人士認為,這種不同于由政府主導的重慶、廣東藥交所的華中藥交會將會有效破解醫藥流通體制困局,使得當前藥品流通業煥然一新。據了解,華中藥交聲稱將在“市場主導、政府監督、互聯網助力”下主充分發揮市場決定價格的作用,促進藥品自由流通、公開交易、公平競爭,進一步促進醫藥流通領域朝著“安全、高效、公開、公正”的方向發展。同時提到,在保障藥品供應的同時,維護買賣雙方及患者的利益,維持藥品供應鏈的平衡與發展。

然而,在楊濤看來,華中藥交所實則并沒有那么高尚。他認為,華中藥交所就是一個醫藥互聯網項目,一個商業行為,一個平臺、一個中介、一個網上交易市場,它并非救世主,它的作用與廣東藥交所和重慶藥交所沒有區別。

上海三打一2019最新视频“藥品‘自由流通、公開交易、公平競爭’這幾個詞本來邏輯就有問題,藥品流通必須符合GSP,絕不能‘自由流通’,藥品買賣要通過招標平臺或掛網,賣藥要有送貨單、入庫單和發票,所以本來就是公開交易;只要是競爭就不可能是公平的,只要是在一個游戲規則下就是公正的,競爭市場下追求的是‘公正’而不是‘公平’。”楊濤進一步指出,這種模式更不可能維護各方利益和維持供應鏈的平衡與發展,藥交所就是要打破現有供應鏈,打破現有產業鏈上各方及各方利益的格局,從而重建藥品供應鏈。

上海三打一2019最新视频除此之外,順利走下去的華中藥交是否也能否解決重慶藥交所、廣東藥交所存在的一些問題?在吳高卓看來,華中藥交所在市場主導,政府監督,互聯網助力的創新機制下,進行公開透明的藥品交易,并為企業提供完善的互聯網增值服務,是可以改善現有模式中存在的問題的。

“華中藥交所根據重交所和廣交所的經驗教訓一定會揚長避短。”王振林進一步指出,在此基礎上,在湖北做樣板,然后向其他區域復制的可能性極大,這也是華中藥交所深遠意義之所在。

未來未至,究竟華中藥交所能否為行業帶來改變,改變什么,改變成何種模樣,我們不得而知。“‘市場主導、政府監督、互聯網助力’的模式,思路新穎獨特,是現階段的一個創新。”正如吳高卓所說,究竟運營起來成效如何,我們將懷著美好的期待迎接新時代的來臨。

共話藥交所模式

醫藥觀察家:從重慶、廣東、再到如今華中藥交所的成立,華中、西南、華東接連被布局,據您分析,藥交所這一模式是否能在某種程度上成為破解當前藥品采購等難題的一種重要手段?藥交所模式是否有在全國多點開花的可能?為什么?

王振林:藥交所模式的確可以破解當前藥品采購的難題。擺在藥品招標和采購面前的最大難題:一是資金回籠;二是價格體系;三是品種供應;四是及時配送。這些內容在藥交所都能被解決。

至于藥交所在全國是否能夠全面開花,我認為可能性極大,主要難點是資金問題。只要資金問題能夠解決,至于技術、平臺、大數據等都好解決。與此同時,藥交所模式也和時下的“兩票制”能夠比較好的推行和對接。只要華中藥交所能夠按預期的目標及時達成,無論是各省政府層面還是1藥網企業都會有信心向全國復制乃至鋪開。

吳高卓:“藥交所模式”的推廣價值已初現端倪,目前為“藥交所模式”的省份也僅有3個,但其勢頭與國家尋求破解醫改難題的思路高度契合,在現階段沒有更好的辦法前提下,是一種全新的思路和辦法。它不僅可以助推醫改,破解藥品招標中的腐敗,而且在平抑藥價上具有重要意義。“藥交所模式”亟待開展多省區試點,從而推廣至全國范圍。

楊濤:藥交所模式應該會被各地效仿,但是別指望它能夠破解當前難題,當前難題是要靠醫保支付方式來破解,要靠體制來破解,藥交所只是一個小小的環節性的工具,談不上重要手段。各地效仿的原因是因為:一是互聯網+的概念各地都在支持,高大上,同時也是未來的趨勢;二是相對公正。

上海三打一2019最新视频醫藥觀察家:有人指出:“藥交所模式雖然能夠切斷醫院和藥廠商之間的利益,但是卻搭建出招標平臺和藥廠商之間的利益渠道,這對于全國獨家產品的大藥企是利好,對于普藥企業卻是一大厄運,并且由此可以造成市場壟斷”。對此觀點,您是否贊同?為什么?

楊濤:藥交所模式不可能切斷醫院與藥廠之間的利益,藥交所與藥企之間的利益渠道的建立也是不可避免,所以GPO模式一定會盛行,對于藥企來說談不上利好與厄運。

吳高卓:上海三打一2019最新视频不贊同此觀點。普藥企業的競爭由來已久,它與藥交所模式并無關聯,要在競爭中勝出唯有打造用戶認可的優質優價藥品,而別無他徑。

上海三打一2019最新视频王振林:不贊同。我認為交易所模式與傳統招投標模式恰恰使企業競爭更加相對公平。藥品電子掛牌交易沒有專家評標環節,利用全國各省市以往招標采購結果,針對不同廠家的產品制定不同的入市價,使不同廠家的藥品可以進入交易平臺自由、公平的參與市場競爭。同時,藥品交易在網上完成,藥品采購從過去的“人人對話”轉變為“人機對話”,有效的減少了藥品購銷過程中人為的主觀因素,體現交易的公平性。

特別是普藥企業議價能力增強且明顯受益。在集中招標采購中,只有無限價品種、獨家品種等才有議價的資格,而在“藥交所模式”下,即使是普藥,如果覺得掛牌價過低不能接受,也可以提出申訴,甚至可以來回多次議價,可以把價格從非常低談到合理。這對于擁有獨家品種的企業影響不大,但對于藥品質量有明顯差異的普藥企業來說,將會明顯受益。

醫藥觀察家:北京大學國家發展研究院李玲教授評價藥交所模式時曾指出,“藥交所模式的推廣價值已經顯現,但是現有藥交所的服務區域仍僅限于當地,尚無法對全國的藥品流通機制發揮作用。”對此,您如何評價?是否意味著藥交所模式只能囿于區域?

王振林:無論從重交所、還是廣交所來看,藥交所模式的推廣價值確實已經得到較好的體現。交易更公平、結算更便利、品種采集更齊全、配送更及時、回款更快速、用藥更安全、數據更可靠。

藥交所未來不僅僅局限于當地,隨著藥交所的運營成熟與成功,未來一定會走向全國。走向全國的前提就是華中藥交所試驗成功后,一定會打破以省為單位藥交所形式,形成全國一盤棋的交易形式。這個大趨勢的出現,要么國家藥監局主導、要么某大型企業主導(如1藥網)、要么政府和企業共同主導。

最后,形成統領全行業的藥品交易大平臺,大數據,大集采。此時,全國變成兩個集成,橫向集成為行業藥交所大平臺,縱向集成為現在以省為單位的藥交所,相當于在大平臺的統一指導下的藥品配送中、結算中心。屆時全國醫藥行業進入4.0時代。

楊濤:在社會主義市場化體制下,國家推廣有它的便利性,但是任何一種全國統一的模式都是違反市場規律的。藥交所即使是全國一盤棋也要區域落地,這樣才能夠解決當地配送和稅收歸屬、財政支持等系列問題。

隨著國家醫療體制改革的越來越深入,醫保支付方式的改革,如病種付費、通用名付費等及臨床路徑深入,藥品逐漸成為醫療單位的成本,醫療機構具有降低藥價的強大積極性,屆時,真正治病救人的好藥、高質量的藥、符合藥物經濟學的藥就會被醫療機構用合理的價格采購。到那時,服務有可能是由藥交所也有可能是由GPO組織來提供,模式是多樣的。無論如何,在藥品行業,互聯網永遠只是工具,藥品才是主體。

吳高卓:未來用藥目錄統一招標是個大趨勢,藥交所模式發展壯大的勢頭愈發強勁,已經得到業內越來越多的認同。我認為藥交所模式的前景是光明的,必將覆蓋至全國,建立全國范圍的藥品交易平臺指日可待,最終會在全國范圍內形成醫藥流通新機制,助力醫藥衛生體制改革抵達成功的彼岸。


關于醫藥慧 | 聯系我們 | 媒體合作 | 意見與建議 | 版權聲明 粵ICP備14040283號-1
醫藥慧