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專欄

山東風輕:醫藥新政風暴下的三大壟斷

發布時間:2016-06-07 08:42:44  閱讀量:6218

上海三打一2019最新视频 作者:山東風輕  來源:新康界

核心提示:上海三打一2019最新视频在醫藥新政頻發的行業震動下,壟斷之風正影響整個行業的未來。

醫藥新政風暴來襲!三明友軍瘋狂擴容、一致性評價、分級診療、兩票制、營改增、GPO(藥品采購組織)、輔助用藥目錄、藥價專項檢查、GMP飛檢、醫藥流通自查等等,誠如業內專家所言,我國的醫改,試點多,總結少;強制多,機制少;失敗多,成功少;顧此失彼多,統籌兼顧少;社會批評多,自我反思少。誰都不知道下一步該怎么做,會怎么做。在上述醫藥新政頻發的行業震動下,正在形成的三大壟斷之風或更深層次地影響整個行業的未來。

壟斷一:藥品集采地方保護由明到暗,殺機頓顯

上海三打一2019最新视频隨著國家發改委2015年對四川、浙江兩省招標進行了地方保護調查后,各省藥品集采地方保護由明到暗,更加隱蔽,更加巧妙,但殺機四伏。

上海三打一2019最新视频南方某省2015招標方案,在評審分組(共分四組)中,明確的將“2014年中國醫藥統計年報中醫藥工業主營業務前100位企業生產的藥品”分在第三組。同時,在評審方法中規定,原則上下一個評審分組不得高于上一個評審分組產品的最低價格。

上海三打一2019最新视频該省屬全國醫藥大省。前幾年,該省醫藥工業經濟指標曾連續8年高居全國領先地位,眾多跨國醫藥公司更是相繼落戶該省,同時,該省擁有全國著名的四大醫藥板塊,百強企業眾多。此次該省藥品集采,通過藥采評審分組,巧妙地為本省企業開辟通道,同時,借“就低不就高”之利刃,絞殺低競價組產品。

關于地方保護,有一種觀點認為,地方保護是藥品集采的一個地域特色,這就像香煙等快消品一樣,對地方企業進行適當的保護是合理的。但是,地方保護過于盛行,并有“由明到暗”、“量體裁衣”的趨勢,這種做法將會嚴重破壞市場經濟秩序的公平正義,只有破除地方保護,才有利于企業間良性競爭,才能維護好正常的藥品市場秩序。

壟斷二:借醫藥分開之名,藥房托管成風

上海三打一2019最新视频已有10余年歷史的藥房托管是目前醫改中“醫藥分開”的嘗試過渡模式之一,然而一直爭議不斷,爭議點在于,托管出去的藥房是否會形成新的壟斷。

上海三打一2019最新视频近期,深圳正在積極開展“醫藥分開”,不久前,某企業與有關部門正式簽訂了《關于推進深圳市“互聯網+”藥品集中采購模式改革合作框架協議》,將依托某電子平臺,計劃于7月啟動深圳市公立醫院藥品供應,年采購額超過80億元。此次深圳以醫藥分開的名義,擬將全部公立醫院的藥品通過該平臺打包,集中帶量采購,背后的某企業將覆蓋商業流、物流、信息流等全流程,背后隱約有‘藥房托管’的影子。”而過去的幾年,各地的藥房托管成風,各醫藥行業的商業巨頭更是以不同名目跑馬圈地,加入藥房托管行列。2014年11月15日,湖北省衛生計生委聯合省工商局、省物價局等6部門聯合下發的《關于加強全省公立醫院藥房托管工作管理的指導意見(試行)》。該指導意見的出臺,被認為是湖北省意在以行政手段強推藥房托管。隨后湖北省當地89家醫藥企業聯名上書,更是引爆了公眾對藥房托管的爭議。

從上可以看出,藥房托管的背后,是當地政府不遺余力的支持,一方面當地企業通過托管占有更多資源,有助于做大做強;同時,為探索醫藥分開提供了一定的借鑒經驗。但同樣不可小視的是,從趨利的角度,商業公司為了獲取利潤,只有再次向藥企要求返利并督促醫院上量用藥。可以看出:“無論醫院門診藥房經營權和所有權歸誰所有,只要處方和藥品銷售間的對應關系能夠建立和核實,醫生和藥品銷售之間的利益關系就難以打破,”醫藥分開更像是一個美麗的神話。

壟斷三:分級診療異化為地方醫聯體“排它性抱團”

上海三打一2019最新视频醫聯體,是近幾年才出現的新名詞。尤其是隨著全國藥品集采的深入開展以及國家力推分級診療,醫聯體,不知不覺間,在個別地方異化為具有“排它性抱團”的壟斷組織。

上海三打一2019最新视频國家設計分級診療的初衷,是為了改變三甲醫院的備戰狀態。但上有政策下有對策,大醫院積極抱團組建醫聯體,一方面高速從基層、高端吸納患者資源,一方面抱團取暖,在與民營醫院的市場競爭中形成了集團軍的對抗優勢,也就是說,醫聯體的出現,將會形成壟斷巨頭,從下而上,最終的目的是保證患者資源的豐富,同時在同行競爭中搶占先機,這其實并不是分級診療設計的最初想法。

上海三打一2019最新视频與此同時,為了保證巨頭的市場地位,醫保壟斷悄然興起。奇點醫療公共政策資深編輯王建秀在最新撰寫的文章中就指出,“在這種緊密型的醫聯體里,患者被統一‘打包’,只能轉診給固定合作的公立醫院,醫保已經介入了這層關系,當患者越過網絡,到別的公立醫院或民營醫院看病時,醫保不報銷或者只給報銷一少部分”。

上海三打一2019最新视频通過上述三個壟斷現象,我們可以看到,在醫改大潮步入深水區的今天,根除壟斷行為任重道遠。十八屆三中全會決定中提出,推行地方各級政府及其工作部門“權力清單”制度,依法公開權力運行流程。前不久,李克強總理更是提出,“政府要拿出‘權力清單’,明確政府該做什么,做到‘法無授權不可為’”。而破除令人感到無情、無奈、無語的壟斷行為,無疑是順應發展潮流的利好之事。

上海三打一2019最新视频醫改大潮催浪起,破除壟斷正當時。


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